Il Tilt Test è concepito per indurre la sincope in condizioni controllate. Durante il test Il paziente passa rapidamente dalla posizione orizzontale a quella quasi verticale, determinando così un maggior accumulo di sangue agl’arti inferiori . Una minor quantità di sangue torna al cuore che in condizioni fisiologiche si contrae in maniera più intensa e con un ritmo più celere.Il monitoraggio pressorio ed elettrocardiografico consente di evidenziare anomalie nella risposta pressoria o in frequenza a questo tipo di sollecitazione. Anomalie sono riscontrabili in termini di inadeguato incremento di frequenza cardiaca, o addirittura riduzione riflessa della stessa (sincope cardioinibitoria) oppure in una caduta della pressione arteriosa ( sincope vaso depressiva). Il motivo per il quale il paziente viene assicurato al lettino è quello di evitare traumi in caso di svenimenti.

Una volta che la persona torna in posizione orizzontale, in genere si ripristina un normale flusso sanguigno interrompendo la sintomatologia. Il test viene eseguito in presenza di attrezzature utili alla rianimazione cardiopolmonare e di personale qualificato in grado di fronteggiare qualsiasi evenienza.
Prima della prova viene inserito un accesso venoso periferico ed applicato un bracciale per il monitoraggio della pressione arteriosa; Sul torace vengono inoltre posizionati degli elettrodi per monitorare il ritmo cardiaco. Se nel paziente non si verificano sintomi, viene somministrata una pillola di nitroglicerina (o spray) per aiutare a indurre la sincope (svenimento). Il farmaco può causare mal di testa, nausea, o rossore. Mentre sul farmaco, che rimarrà inclinata per qualche minuto in più.
Il test è considerato positivo se l’inclinazione provoca svenimenti o sintomi simili a quelli sperimentati in precedenza. Questi sono accompagnati da una bassa pressione arteriosa o da un rallentamento del battito cardiaco.